| Funkce | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Hlavní zaměření | Celý cyklus výnosů: ověření, předběžné schválení, podání, sledování, zaúčtování, odvolání, učení | Připravenost nároku před návštěvou: způsobilost, dávky, dokumentace a kontroly kvality rentgenových snímků |
| Kde funguje | Vlastní dashboard, čtoucí z PMS a zapisující zpět do PMS | Vestavěné v rozvrhu PMS a kartě schůzky |
| Způsobilost | Elektronická způsobilost 48 hodin před každou návštěvou, eskalující na hlasový hovor AI, když je elektronická odpověď neúplná | Předběžná kontrola: způsobilost ze čtyř clearinghouses a 300+ portálů pojišťoven, zobrazená v kartě schůzky (podle Pearl) |
| Dávky na úrovni kódů | Úložiště podle CDT kódů: % pokrytí, frekvenční limity, čekací doby, příznaky předběžného schválení — zapsáno zpět do PMS | Dávky na úrovni kódů zobrazené v rozvrhu (podle Pearl) |
| Hlasové ověřování | AI hlasový agent volá plátci, když elektronická způsobilost selže | Není popsáno na veřejné stránce Pearl RCM |
| Předběžná schválení | Seřazený seznam úkolů, pravidla podle plátců naučená ze zamítnutí, navrhovaný popis ze záznamu, elektronické předběžné stanovení s automatickým stavem, upozornění na exspiraci | Nenabízeno |
| Upozornění na dokumentaci před návštěvou | Skóre rizika zamítnutí před podáním se jmenovanou konkrétní opravou; pravidla příloh podle kódu | Claim Actions: upozornění v rozvrhu na chybějící nebo zastaralé rentgenové snímky, problémy s kvalitou a mezery v pokrytí před návštěvou |
| Kvalita rentgenových snímků při pořízení | Nenabízeno | Imagecheck označuje vady kvality rentgenových snímků při pořízení |
| Podávání nároků | Vytváří nárok z dokončených procedur a podává jej na vlastním propojení clearinghouse, včetně příloh a popisu | PMS podává nárok |
| Sledování nároků | Potvrzení 277CA a platební avíza 835 korelovaná s každým nárokem; dotazy na stav 276/277 u starých nároků | Není popsáno na veřejné stránce Pearl RCM |
| Zaúčtování plateb | 835 zaúčtováno do knihy, smluvní odpis z vlastních částek CAS plátce, těžba papírových EOB | Není popsáno na veřejné stránce Pearl RCM |
| Zamítnutí | Akční žebřík klasifikovaný podle CARC/RARC, AI zpracování odvolání z kartotéky, opětovné odeslání jako opravený nárok (frekvence 7) | Zaměřeno na prevenci: méně zamítnutí díky dokumentaci před návštěvou |
| Autonomie | Každá fáze Vypnuto / Doporučit / Simulovat / Auto, podle ordinace | Upozornění a zobrazená data; personál jedná v PMS |
| Pokrytí PMS | Přímé integrace s hlavními cloudovými systémy plus certifikovaný most pokrývající 60+ dalších | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (dle Pearl) |
| Ceny | Claims Intelligence $299.99/měsíc; Insurance Suite $399.99/měsíc; samotná verifikace $199.99/měsíc — vše veřejně uvedeno | Není zveřejněno na stránce Pearl RCM, pokud jsme našli; kontaktujte Pearl |
Elektronická způsobilost se spouští 48 hodin před každou návštěvou. Pokud je elektronická odpověď plátce chybějící nebo neúplná, AI hlasový agent zavolá plátci a položí otázky, které by položil účetní; zbytek jde do fronty řešení problémů. Dávky jsou uloženy podle CDT kódu — procento pokrytí, frekvenční limity, čekací období, příznaky předběžné autorizace — a zapisovány zpět do PMS.
Precheck načítá způsobilost a dávky na úrovni kódů ze čtyř clearinghousů a více než 300 portálů pojišťoven a zobrazuje je v kartě návštěvy, podle Pearl. Tato šíře portálů je skutečnou výhodou pro plátce, kteří odpovídají lépe přes portál než elektronickou transakci. Veřejná stránka Pearl nepopisuje hlasový fallback.
Pracovní seznam předběžných autorizací seřazený podle příštího data ošetření pacienta, s pravidly podle plátce naučenými z vlastních zamítnutí tohoto plátce, narrativem lékařské nezbytnosti vytvořeným z kartotéky a elektronickou predeterminací, jejíž stav se vrací automaticky. Každý nárok získá skóre rizika zamítnutí s konkrétně pojmenovanou opravou.
Claim Actions vyvolává upozornění v rozvrhu na chybějící nebo zastaralé rentgeny, problémy s kvalitou a mezery v pokrytí před návštěvou a Imagecheck označuje vady kvality rentgenu při snímání. Pearl uvádí, že to vede až k 80% méně downcodes a zamítnutí spojených s dokumentací — vlastní číslo Pearl. Předběžné autorizace nejsou součástí produktu.
Nárok je vytvořen z procedur dokončených v PMS a odeslán na vlastním clearinghouse spojení platformy s přílohami a narrativem. Potvrzení 277CA a remitence 835 jsou přiřazeny zpět ke každému nároku; tiché nároky získají dotaz na stav 276. Platby jsou zaúčtovány do knihy s kontraktním odpisem vypočítaným z vlastních úprav CAS plátce a papírové EOB jsou vytěženy do stejného toku.
Úloha Pearl RCM končí, když čistší nárok opustí PMS. Odeslání, sledování a zaúčtování zůstávají s PMS a clearinghousem, který ordinace již používá.
Každé zamítnutí je klasifikováno podle kódů CARC a RARC do akčního žebříku — automaticky uzavřít duplicity, účtovat pacientovi, odepsat, znovu odeslat opravené, odvolat, eskalovat. AI napíše odvolání z kartotéky a znovu jej odešle jako opravený nárok (frekvence 7) s číslem nároku plátce. Jeden automatický pokus, pak je ordinace informována e-mailem.
Přístup Pearl je prevence: zachytit problém dokumentace před návštěvou, aby k zamítnutí nedošlo. Zpracování zamítnutí, která stále přicházejí, není popsáno na veřejné stránce Pearl RCM.
Každá fáze je Vypnuto, Doporučit, Simulovat nebo Auto podle ordinace. Odeslání nároku a elektronické předběžné autorizace začínají Vypnuto, aby nedošlo k dvojímu účtování, zatímco PMS stále odesílá. Simulovat zaznamenává, co by udělalo, abyste to mohli porovnat se svým týmem před přepnutím na Auto.
Pearl zobrazuje data a upozornění uvnitř PMS; personál na ně tam reaguje. Neprovádí akce na samotném nároku.
Intake.Dental uvádí své ceny: Claims Intelligence (odeslání, sledování, zaúčtování, odvolání a analytika plátců) je $299.99/měsíc; Insurance Verification je $199.99/měsíc; Insurance Suite spojuje obojí za $399.99/měsíc. Pearl nezveřejňuje ceny RCM na své veřejné stránce, pokud jsme našli, takže přímé porovnání zde není možné — požádejte Pearl o cenovou nabídku a porovnejte ji se Suite. Uvedené výsledky Pearl — až 80% méně downcodes a zamítnutí souvisejících s dokumentací, až 35 hodin práce personálu ušetřeno týdně — jsou vlastní tvrzení Pearl; na této stránce neuvádíme žádné ekvivalentní procentuální tvrzení.
Žádný produkt nenahrazuje PMS, takže v žádném směru nedochází k migraci dat. Přechod z Pearl RCM na Intake.Dental znamená připojení PMS, ponechání každé fáze v Simulovat po dobu týdne pro porovnání jeho logu s tím, co váš tým dělal, poté zapnutí odeslání a současné vypnutí odeslání PMS, aby byl jeden odesílatel. Přechod opačným směrem znamená ponechání stávajícího clearinghouse a procesu zamítnutí a přidání přednavštěvních kontrol Pearl uvnitř PMS.
Podle veřejného popisu nikoli. Pearl RCM pracuje s nárokem před návštěvou — kontrola způsobilosti, benefity na úrovni kódů, dokumentace a upozornění na kvalitu rentgenových snímků přímo v PMS — a PMS poté nárok odesílá. Intake.Dental odesílá prostřednictvím vlastního clearinghouse připojení a sleduje potvrzení a úhrady zpět ke každému nároku.
Předautorizace nejsou součástí veřejného popisu Pearl RCM. Intake.Dental udržuje seznam předautorizací seřazený podle data ošetření, připraví popis z dokumentace pacienta, odešle elektronickou předběžnou kalkulaci a k výslednému nároku připojí číslo schválení.
Ano, a překryv je malý. Upozornění Pearl v rámci PMS a Imagecheck pracují s návštěvou; Intake.Dental pracuje s nárokem od odeslání dále. Pokud používáte obojí, ponechte fázi ověřování v Intake.Dental vypnutou nebo v režimu Simulate, abyste předešli dvěma kontrolám způsobilosti u stejného pacienta.
Ve třech oblastech: funguje přímo v kartě termínu v PMS místo na druhé obrazovce; kontroluje kvalitu rentgenových snímků při pořízení, což Intake.Dental nedělá; a jeho deklarovaný rozsah portálů — více než 300 portálů pojišťoven — je širší, než kam dosáhne samotný elektronický přístup.
Jedná se o vlastní tvrzení Pearl z veřejné stránky — až 80% snížení snížení kódů a zamítnutí kvůli dokumentaci a až 35 pracovních hodin ušetřených týdně. Tato čísla jsme neověřovali a nepublikujeme konkurenční procenta.
Zvolte Pearl RCM, pokud potřebujete čistší nárok opouštějící PMS — způsobilost a dokumentace zkontrolované přímo v rozvrhu, rentgenové snímky zkontrolované při pořízení — a Váš PMS a clearinghouse již zvládají zbytek dobře. Zvolte Intake.Dental, pokud chcete zvládnout i zbytek: AI hlasové ověření, když elektronické selže, předautorizace, odeslání a sledování nároků, zaúčtování úhrad a odpovědi na zamítnutí formou opravených nároků, přičemž každá fáze se aktivuje pouze tehdy, když to povolíte.
Pearl RCM funguje uvnitř systému pro správu praxe a pracuje na nároku před návštěvou: způsobilost a dávky na úrovni kódů v kartě schůzky, upozornění na chybějící rentgenové snímky a mezery v pokrytí a kontroly kvality rentgenových snímků při pořízení. Intake.Dental začína na stejném místě a pokračuje dál — předběžná schválení, podávání nároků na vlastním propojení clearinghouse, sledování potvrzení a plateb, účtování do knihy a odvolání zasílaná jako opravené nároky. Překrývají se v prvním kroku a rozcházejí se ve všem ostatním.
Rezervujte si 30minutovou ukázku a my Vám přesně ukážeme, jak si vedeme v funkcích, které jsou pro Vaši ordinaci důležité.
Pokud již používáte Dentrix, zde je uvedeno, co Intake Dental přidává a proč nenahrazuje Váš PMS.
